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Facteurs physiologiques
L'appareil reproducteur féminin est extrêmement complexe et renferme de nombreux organes dont chacun possède une fonction spécifique. Les spermatozoïdes doivent être capables de cheminer dans les trompes de Fallope afin de fertiliser l’ovule libéré par les ovaires. L’embryon ainsi développé doit ensuite réussir à s’implanter seul dans la muqueuse utérine (endomètre). Il existe donc tout un éventail de causes physiologiques éventuelles de l’infertilité féminine.
Une cavité utérine (plutôt) normale et un endomètre bien développé sont nécessaires pour parvenir et maintenir une grossesse. Il existe donc un éventail de pathologies apparentées à la cavité et à la muqueuse utérines susceptibles de poser des problèmes :
- Les polypes utérins
- Les fibromes utérins
- L’endométriose
- Les adhérences intra-utérines
- Les malformations utérines congénitales, telles qu’un utérus bicorne, un utérus en T ou un septum utérin
- La finesse de la muqueuse endométriale
- L’inflammation de l’endométriose de la muqueuse utérine
Il est d’ordinaire très difficile de tomber enceinte lorsque les trompes de Fallope présentent des dysfonctionnements, puisque c’est dans cette région que la fécondation intervient normalement. Des facteurs relatifs à l’état des trompes entrent pour 20 à 25% de tous les cas d’infertilité et sont d’ordinaire causés par l’endométriose, la salpingite aiguë, la chirurgie, les maladies congénitales ou les grossesses extra-utérines. Divers problèmes peuvent trouver leur siège dans les trompes de Fallope, ils incluent :
- L’occlusion des trompes (complète ou partielle)
- La cicatrisation des trompes
Parce qu’il est simplement crucial que le spermatozoïde vienne à la rencontre de l’ovule via des trompes de Fallope non obstruées, il est d’autant plus important que la muqueuse utérine soit un lieu capable d’accueillir l’embryon dans des conditions qui permettront son implantation correcte. L’endométriose est une pathologie dans laquelle les cellules qui devaient normalement se développer à l’intérieur de l’utérus se développent en fait dans d’autres organes du corps. Ce qui peut provoquer l’occlusion des trompes de Fallope, la présence de tissu cicatriciel ou le bouleversement de la forme de l’utérus qui peut rendre difficile la survenue d’une grossesse. Près de 15% des femmes souffrent d’endométriose et l’on estime qu’entre 30 à 40% des femmes infertiles souffrent de cette pathologie. Les causes de l’endométriose ne sont pas encore complètement identifiées. On suppose que l’endométriose peut être due à :
- Génétique : l’endométriose apparaît comme une maladie familiale
- Retour du liquide menstruel : l’endométriose peut être le résultat d’un retour des menstruations lorsque les écoulements sanguins font un retour vers les trompes de Fallope pendant les règles
- Problèmes liés au système immunitaire : l’endométriose pourrait être due par un problème lié au système immunitaire, dans lequel cas il ne peut pas prévenir la distribution des cellules endométriales dans d'autres organes.